fbpx

Меры по сохранению фертильности при заболеваниях и «социальное замораживание».

У людей репродуктивного возраста, страдающих тяжелыми заболеваниями (например, раком), возникает вопрос о планировании семьи. Могут ли они все еще стать родителями? Поэтому имеет смысл информировать пациентов о мерах по сохранению фертильности до начала лечения рака.

На следующих страницах мы опишем, какие существуют методы сохранения фертильности для того, чтобы иметь возможность стать родителями даже после потери репродуктивной способности.

Пожалуйста, прочитайте также: www.fertiprotekt.de

Криоконсервация оплодотворенных или неоплодотворенных яйцеклеток/витрификация в криоконсервированном виде

Есть два способа заморозить яйца перед химиотерапией или радиотерапией:

1. Заморозка оплодотворенных яйцеклеток.

Этот процесс предшествует гормональному лечению яичников. Зрелые яйцеклетки удаляются. Если у женщины стабильный партнер, яйцеклетки оплодотворяются его спермой путем искусственного оплодотворения (ЭКО/ICSI in vitro/ Intracytoplasmic sperming). На следующий день оплодотворенные яйца замораживаются на стадии пронуклеарной обработки. В дальнейшем их можно размораживать, культивировать в эмбрионы и переносить в матку (перенос эмбрионов).

2. Заморозка неоплодотворенных яйцеклеток.

Если у женщины нет стабильного партнерства, яйцеклетки замораживаются без оплодотворения. Здесь также необходимо гормональная стимуляция яйцеклеток. В этом случае используется новый и щадящий метод замораживания — витрификация. После того, как женщина оправилась от болезни и у нее появился партнер, ее яйцеклетки также можно оплодотворить спермой партнера с помощью терапии IVF/ICSI.

    Пониженная регуляция с помощью аналогов/антагонистов GnRH

    Если проводится лечение, которое может повредить яичную клетку, существует возможность ее защиты. Вводятся препараты, подавляющие выработку гормонов в организме. Затем яйцеклетка отдыхает во время химиотерапии и, таким образом, защищена от негативных последствий. Исследования показывают, что эти препараты наносят меньший ущерб яичникам. Однако это не было окончательно доказано. Эффективность химиотерапии не зависит от назначенных медикаментов. По-прежнему отсутствуют четкие доказательства этого в случае гормональноиндуцированного рака молочной железы.

    Криоконсервация и трансплантация тканей яичников

    Если химиотерапия неизбежна, можно удалить яичник или его части заранее во время лапароскопии. Ткань яичников может быть криоконсервирована. При температуре -196°С он может храниться в течение многих лет в жидком азоте.

    После восстановления ткань может быть пересажена. В идеале, он будет расти снова и вырабатывать женские половые гормоны и яйцеклетки. Беременность возможна естественным путем или путем искусственного осеменения. Насколько успешным является такой подход, пока нельзя с уверенностью сказать с статистической точки зрения.

    Ткань яичников удаляется в онкологическом хирургическом центре. Консервация и хранение осуществляются специализированными центрами, отвечающими самым высоким стандартам качества. Это необходимо для обеспечения выживания тканей яичников. Специальными клиниками в Германии являются университетские женские консультации в Бонне и Эрлангене. Трансплантация может быть произведена там или на месте сбора.

    Криоконсервация спермы из эякулята

    Мужская фертильность может быть нарушена химиотерапией или радиотерапией. Хирургические вмешательства также могут привести к снижению рождаемости. Для того, чтобы быть в состоянии иметь детей в будущем, существует возможность криоконсервации спермы. Замораживание спермы из эякулята перед обработкой/операцией обеспечивает искусственное оплодотворение пациента и в дальнейшем выполнение желания зачатия.

    Замораживание сперматозоидов из тканей яичка (TESE — экстракция сперматозоидов яичка)

    Помимо сохранения фертильной спермы из эякулята, существует возможность извлечения сперматозоидов из ткани яичка. Этот метод используется, если эякулят не содержит сперму или если невозможно добыть эякулят. При экстракции спермы яичка производится хирургический отбор, замораживание и хранение образцов яичка в амбулаторных условиях. После оттаивания семя может быть изъято из этого образца, который затем может быть использован для искусственного осеменения. Насколько успешным этот метод является, зависит от количества фертильных сперматозоидов в яичках во время замораживания.