Servicii speciale
în laboratorul
de andrologie
Examinarea spermatozoizilor la bărbat reprezintă o importantă etapă de diagnostic, care este foarte importantă pentru alegerea și planificarea individuală a tratamentului de sterilitate. De aceea, spermogramele bine fondate, precum și procesarea și evaluarea eficientă a spermatozoizilor în contextul tratamentului de sterilitate sunt de cea mai mare importanță. O alta contribuție importantă a laboratorului de andrologie constă în congelarea de spermatozoizi sau de țesut testicular și depozitarea acestora în azot lichid (crioprezervare de spermatozoizi sau de țesut testicular).
Dotarea cu aparate și echipamente de specialitate
În cadrul laboratorului din Centrul nostru avem posibilitatea de a determina cât mai rapid o serie întreagă de investigații andrologice pentru D-voastră. Datorită echipamentului nostru modern, avem cele mai multe rezultate în aceeași zi. Examinările sunt efectuate de către angajații noștri calificați în acest domeniu. Analizarea și interpretarea rezultatelor se realizează în Centrul nostru de Fertilitate direct și prompt de către personal specializat și cu experiență în domeniu. În conversația ulterioară și în detaliu cu D-voastră, puteți să începeți astfel cu cel mai bun tratament individual posibil. Pentru intrebări speciale vă stau la dispoziție și parteneri specializați în domeniul urologic/andrologic. Rezultatele rapide garantează o urmărire optimă și sprijină decizii relevante înainte, în timpul și după fiecare tratament. Astfel, putem răspunde rapid și precis la orice modificare care poate apare pe parcursul tratamentului. Politica de confidențialitate, ca și în cazul tuturor conversațiilor și tratamentelor la D-voastră, are foarte mare prioritate pentru a vă proteja astfel confidențialitatea.
Spermograma de diagnostic
Primul pas în evaluarea fertilității masculine este examinarea spermei, numită și ejaculat. Recoltarea de spermă are loc dupa 2-5 zile de abstinență sexuală, prin masturbare, urmată în timp util de o analiză în laborator, motiv pentru care se recomandă o recoltare în camera special amenajată în cadrul Centrului de Fertilitate. Datorită fluctuațiilor biologice, se recomandă efectuarea a cel puțin două examinări de spermă la intervale de 8-12 săptămâni. Interpretarea este realizată conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), prin care se standardizează concentrația (numărul) de spermatozoizi din ejaculat, mobilitatea (motilitatea) și aspectul lor (morfologie) precum și alte caracteristici ale acestora. După prelucrarea ejaculatului prin centrifugare, se face o nouă analiză pentru a vă recomanda cel mai adecvat tratament pentru D-voastră.
Spermograma în cadrul tratamentului
Și în cadrul tratamentului, se realizează prin spermogramă o analiză a spermatozoizilor privind concentrarea, mobilitatea și morfologia acestora. De asemenea, se acordă o atenție deosebită în ceea ce privește pregătirea probei pentru a obține cele mai bune rezultate pentru tratamentul care tocmai se desfașoară.
Examinarea vitalității spermatozoizilor
Dacă în cadrul unei probe de spermă mobilitatea spermatozoilor este redusă sau niciunul dintre spermatozoizi se mișcă, este posibil, ca prin colorarea cu o soluție de eozină, să aflăm dacă spermatozoizii sunt în viață. Pentru că un spermatozoid imobil nu înseamnă că trebuie să fie mort! Și prin urmare, poate fi utilizat pentru un tratament de sterilitate. Dacă procentul de spermatozoizi efectiv morți (colorați) dintr-o probă proaspăt colectată (cu timp de abstinență sexuală de 2 până la 5 zile) este mai mare decât cel al spermatozoizilor vii, vă recomandăm un examen urologic pentru a exclude o infecție sau o boala de epididim.
Reacția mixtă de antiglobulină (MAR)
Spermatozoizii sunt „corpuri străine” pentru sistemul imunitar masculin. Prin urmare, ei sunt formați separat de toate celelalte celule și sunt transportați prin organism. În cazul în care această separare este eliminată din cauza unei răni, a unei infecții sau a altor traumatisme, are loc o reacție imunitară cu formare de anticorpi care poate „aglutina” spermatozoizii sau chiar deteriora ADN-ul spermatozoizilor în diferite moduri. Acești anticorpi antispermatozoizi pot fi testați și tratamentul de sterilitate se adaptează în cazul în care sunt pozitivi.
Examenul microbiologic al ejaculatului – cultura ejaculatului
Pentru a exclude o posibilă infecție cu ciuperci sau cu bacterii (de exemplu, cu clamidia), infecție care poate fi cu sau fără simptome, ejaculatul poate fi examinat microbiologic. Dacă este pozitiv, se recomandă tratamentul cu antibiotice.
Analiza biochimică în laborator a ejaculatului
Spermatozoizii sunt în formarea lor aproape imobili sau complet imobili. Doar în timpul transportului prin epididim și prin canalele deferente, prin adăugarea diferitelor secreții (care formează lichidul seminal) și a diverse substanțe (micronutrienți, oligoelemente, etc.) aceștia devin mobili. Dacă aceste substanțe sunt prezente în concentrații prea mici sau chiar lipsesc, trebuie verificată functionalitatea organului sau a glandei respective și un tratament poate fi inițiat.
DFI (Index de fragmentare ADN)
Chiar și spermatozoizii sunt „fragili”. Sarcina principală a unui spermatozoid este de a transporta ADN-ul cu informația genetică, care se află în capul spermatozoizilor, în ovocit. În acest scop, spermatozoizilor li se administrează în mod normal diverse substanțe nutritive și enzime pentru a parcurge acest drum. Cu toate acestea, nu este clar dacă ADN-ul ajunge integru sau cu modificări în ovocit. Din diferite cauze, ADN-ul poate fi „rupt”, adică este prezent în fragmente, sau se poate „rupe” pe drumul către ovocit. Aceasta reduce probabilitatea de a rămâne însarcinată și crește riscul de avort. Prin determinarea ratei de fragmentare a spermatozoizilor, în strînsă legatură cu spermograma, tratamentele care sunt mai puțin promițătoare pot fi excluse de la început. De exemplu, în cazul unui număr mare de spermatozoizi, care se fragmentează pe drumul către ovocit, calea acestora trebuie cât mai mult „scurtată”. Cercetările au arătat că bărbații pot scădea indicele de fragmentare a spermatozoizilor, printr-un stil de viață sănătos, cu mișcare suficientă și o alimentație echilibrată.
P-ICSI (ICSI fiziologic)
Bărbații cu număr scăzut de spermatozoizi au adesea spermatozoizi cu ADN-ul deteriorat. În aceste cazuri, este de obicei necesar un tratament ICSI. Acești spermatozoizi improprii, cu dezvoltare afectată și deteriorari ale ADN-ului, pot părea normali și sănătoși. Selectarea lor pentru fecundare poate duce la embrioni de calitate slabă și la pierderea sarcinii, sau la o rată scazută de fecundare până la lipsa fecundării. În cadrul metodei PICSI, selecția spermatozoizilor care urmează să fie injectați în ovocite nu se bazează în primul rând pe aspect (morfologie), ci pe maturitatea lor biochimică.
Spermatozoizii complet maturi au pe cap senzori (receptori) pentru acidul hialuronic (Hyaluran), care face parte integrantă din teaca ovocitului (zona pellucida). Metoda P-ICSI folosește placi speciale acoperite cu gel de hialuron care „leagă” spermatozoizii maturi, în timp ce spermatozoizii imaturi continuă să înoate. Într-o a doua etapă, spermatozoizii legați sunt evaluați pentru morfologia lor și cei mai integri vor fi folosiți pentru injectarea în ovocite. Studiile arată că acești spermatozoizi tind să nu aibă deloc leziuni ADN sau foarte reduse, și prin urmare, pot duce la o rată mai mare de fertilizare și sarcină.
Crioprezervarea spermatozoizilor din ejaculat
Tehnica crioprezervării spermatozoizilor este o practică folosită deja de foarte mulți ani. Spermatozoizi sunt inghețați în azot lichid la -196 grade Celsius și apoi depozitați adecvat. Astfel spermatozoizii pot fi depozitați pe timp nelimitat. Este posibil să se creeze un așa-numit “depozit de spermatozoizi” prin furnizarea mai multor probe de spermă, în cazul în care există dificultăți de recoltare sau există concentrații foarte mici de spermatozoizi, precum și înaintea unei chimioterapii sau radioterapii, tratamente care pot dăuna spermatozoizilor. În cazul în care, după încheierea tratamentului oncologic nu se mai produc spermatozoizi, se poate reveni la acest depozit și cu ajutorul măsurilor de fertilizare in vitro, se poate realiza un tratament de sterilitate.
Mai ales în cancerul testicular, dar și în leucemii și limfoame se găsește în ejaculat, deseori chiar înainte de tratament, o fertilitate limitată. Chiar și în aceste cazuri, se recomandă crearea unui depozit de spermatozoizi, deoarece există de regulă, suficienți spermatozoizi disponibili pentru o fertilizare in vitro. Pe lângă chimioterapie și radioterapie, fertilitatea poate fi afectată și prin intervenții chirurgicale. În cadrul operației de indepărtare a ganglionilor limfatici din zona bazinului, de exemplu în timpul operațiior pentru tumori testiculare, se poate în cazuri rare, chiar și cu tehnici chirurgicale speciale, sa fie afectați nervii care controlează ejacularea. Și intervențiile chirurgicale la nivelul prostatei sau a vezicii urinare pot, de asemenea, afecta ejacularea. În acest caz, țesutul testicular poate fi indepărtat chirurgical și păstrat congelat în azot lichid pentru a realiza ulterior, cu spermatozoizi izolați, o fertilizare artificială.
Azoospermia și Extracția testiculară de spermatozoizi (TESE)
Pentru bărbații care nu au spermatozoizi în ejaculat sau care nu pot recolta sperma, este indicată metoda TESE (extracția testiculară de spermatozoizi). Metoda TESE înseamnă obținerea de spermatozoizi din țesutul testicular. În timpul unei intervenții chirurgicale realizată ambulator sub anestezie, se recoltează mai multe probe mici de țesut testicular, care sunt apoi congelate în azot lichid și depozitate adecvat. În cadrul tratamentului de sterilitate, spermatozoizi pot fi obtinuți prin decongelarea probelor. Această metodă este folosită de mulți ani, iar probabilitatea de succes depinde de concentrația de spermatozoizi fertili prezenți în țesutul testicular în momentul congelării. Această concentrație este analizată imediat dupa prelevarea țesutului. Din acești spermatozoizi se poate efectua la o dată ulterioară, un tratament de fertilizare artificială.
