Măsuri de crioprezervare
a fertilității în cazul
unor boli grave,
„crioprezervarea socială”
Pentru persoanele de vârstă reproductivă cu boli grave (de exemplu, cancer), se pune problema planificării familiare. Mai puteți deveni părinte? Prin urmare, este important ca pacienții să afle despre măsurile de crioprezervare a fertilității înainte de începerea tratamentului oncologic.
În paginile următoare descriem metodele de crioprezervare a fertilității pentru a putea deveni parinți chiar și după pierderea capacității naturale de reproducere.
Citiți și: www.fertiprotekt.de
Crioprezervarea/vitrificarea de ovocite fecundate sau nefecundate
Înainte de începerea unui tratament de chimioterapie sau de radioterapie, există două moduri de a crioprezerva ovocitele:
Crioprezervarea de ovocite fecundate.Un tratament de stimulare hormonală a ovarelor precede acest proces. Ovocitele mature se recoltează. Dacă pacienta are un partener permanent, ovocitele sunt fecundate cu spermatozoizii acestuia prin fertilizare artificială (FIV/ICSI)(fertilizare in vitro/injecție intracitoplasmatică de spermatozoizi). O zi mai târziu, ovocitele fecundate sunt crioprezervate în stadiul pronuclear. Acestea pot fi ulterior decongelate și cultivate până la stadiul de embrioni, iar apoi transferate in uter (transfer de embrioni).
Crioprezervarea de ovocite nefecundate.Dacă pacienta afectată nu are un partener pemanent, ovocitele nefecundate vor fi crioprezervate. Și în acest caz este necesar un tratament anterior de stimulare hormonală a ovarelor. În acesta caz se aplică vitrificarea, o metoda nouă și blândă de crioprezervare. Dacă pacienta și-a revenit după boala oncologică și are un partener, ovocitele pot fi fertilizate de asemenea, cu spermatozoizii partenerului prin terapia FIV/ICSI
Tratamentul cu analogi/antagoniști de GnRH
Dacă este planificat un tratament care ar putea deteriora ovocitele, există posibilitatea de protecție a acestora. Se vor administra atunci medicamente care suprimă producția proprie de hormoni a organismului. Ovocitul se află într-o pauză în timpul chimioterapiei, fiind astfel protejat de consecințe negative. Studiile demonstrează că prin folosirea acestor medicamente, ovarele sunt mai puțin deteriorate. Totuși, acest lucru nu a fost dovedit definitiv. Eficiența chimioterapiei nu este afectată de aceste medicamente. În cazul cancerului de sân cu receptori positivi pentru hormoni, nu există din păcate înca o situație clară.
Crioprezervarea și transplantul de țesut ovarian
Dacă tratamentul de chimioterapie este iminent, este posibilă înlăturarea în prealabil a unui ovar sau a unor părți ale acestuia în timpul unei intervenții laparoscopice. Țesutul ovarian astfel prelevat, poate fi crioprezervat. În azot lichid și la -196°C, poate fi păstrat ani de zile.
După recuperarea oncologică, țesutul ovarian poate fi transplantat înapoi. În mod ideal, acesta se va dezvolta din nou și va produce hormoni sexuali feminini și ovocite. Sarcina este posibilă în mod natural sau cu fertilizare artificială. Rata de succes al acestui tratament nu poate fi incă calculată cu certitudine satistică.
Țesutul ovarian este prelevat într-un Centru chirurgical-oncologic. Crioprezervarea și depozitarea se realizează la cele mai inalte standarde de calitate în centre specializate. Acest lucru este necesar pentru a asigura supraviețuirea țesutului ovarian. Clinici specializate din Germania în acest domeniu sunt Clinicile Universitare de Ginecologie din Bonn și Erlangen. Transplantul poate avea loc acolo sau în Centrul de prelevare.
Crioprezervarea spermatozoizilor din ejaculat
Tratamentul de chimioterapie sau de radioterapie poate afecta fertilitatea masculină. Și intervenții chirurgicale pot duce, de asemenea, la afectarea fertilității. Pentru a putea realiza mai târziu un tratament de sterilitate, există posibilitatea de crioprezervare a spermatozoizilor.
Crioprezervarea spermatozoizilor din țesutul testicular (TESE – extragerea spermatozoizilor din țesutul testicular)
Pe lângă crioprezervarea spermatozoizilor fertili din ejaculat, există posibilitatea de a recolta spermatozoizi din țesutul testicular. Această metodă se folosește atunci cand nu există spermatozoizi în ejaculat sau recoltarea spermatozoizilor nu este posibilă. În cadrul extracției de spermatozoizi din țesutul testicular, probele de țesut testicular sunt recoltate printr-o intervenție chirurgicală ambulatorie, crioprezervate și depozitate adecvat. După decongelare, se pot preleva spermatozoizi din țesutul testicular, cu ajutorul cărora poate fi efectuat ulterior un tratament de fertilizare artificială. Rata de reușită a acestei metode depinde de concentrația de spermatozoizi fertili prezenți în țesutul testicular în momentul crioprezervării.
